Scheda di partecipazione al Concorso “Amore ..... parole dal Cuore” edizione 2021
(da copiare, compilare in ogni sua parte ed allegare all’elaborato che va inviato a mezzo mail all’indirizzo indicato sul Bando del concorso.)
N.B. in caso di partecipazione collettiva alla sezione C la scheda deve essere compilata dal docente responsabile.
Io sottoscritto/a:
Cognome:…………………………………………………………………………
Nome:………………………………………………….
Nato il …………………………………………… a:………………………………………………………………………………
Residente in via:……………………………………………………………… n°:…… Città:…………………………………………………………………… Provincia:…………….. CAP:……………………
Codice Fiscale:………………………………………………………………………….
Recapito telefonico…………………………………………
Email:…………………………………………………………………………………………………………………
Partecipo al Concorso “Amore... parole dal Cuore” edizione 2021 nella sezione
A: METRICA
B: VERSI LIBERI
C: UNDER 18 individuale
C: UNDER 18 collettiva
Allego N. 1/2 opera/e di Poesia
Dichiaro che l’opera è frutto della mia fantasia.
Dichiaro di accettare il giudizio insindacabile della Giuria.
Accetto il regolamento del Concorso di cui ho preso visione, dichiaro che l’opera presentata è frutto del mio ingegno ed autorizzo al trattamento dei miei dati personali ai sensi della legge di cui sotto.
Firma leggibile
In caso di autori individuali minorenni.
Il /la sottoscritto/a in qualità di ...........................................................................
Autorizzo mio figlio a partecipare al premio di poesie “amore parole dal cuore”
Firma leggibile
In relazione agli artt. 13 e 23 del D.Lg n. 196/2003 recanti disposizioni a tutela delle persone ed altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali, Vi informiamo che i Vs. dati anagrafici, personali ed identificativi saranno inseriti e registrati nell’archivio dell’associazione Culturale Ulmeta ed utilizzati esclusivamente ai fini inerenti il concorso. I dati dei partecipanti non verranno comunicati o diffusi a terzi. L’interessato potrà esercitare tutti i diritti di cui all’art. 7 del D.lgs 196/2003 e potrà richiederne gratuitamente la cancellazione o la modifica scrivendo al «Responsabile del trattamento dei dati personali” identificato con il Presidente Associazione Culturale Ulmeta ODV.